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Qu’est-ce que le sémaglutide ?
Le sémaglutide est un analogue synthétique du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) humain. Les médicaments contenant cette substance active sont utilisés pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 et pour réduire le poids corporel et la graisse corporelle. L’hormone naturelle GLP-1 est sécrétée dans les intestins et joue un rôle important dans la régulation de la glycémie. Comme son GLP-1 naturel, le sémaglutide aide à augmenter la sécrétion d’insuline, à diminuer la production de glucagon et à ralentir la vidange gastrique, ce qui aide à contrôler la glycémie après les repas.
Comment fonctionne le sémaglutide chez l’homme ?
Le sémaglutide agit dans le corps humain en imitant l’action du GLP-1. Il aide à améliorer la sensibilité à l’insuline et favorise la réduction de l’appétit. Le sémaglutide réduit les concentrations de glucose dans le sang par stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d’insuline et suppression de la sécrétion de glucagon. Ainsi, lorsque la concentration de glucose dans le sang augmente, la sécrétion d’insuline est stimulée et la sécrétion de glucagon est supprimée. Le mécanisme de réduction des niveaux glycémiques comprend également un léger retard de la vidange gastrique dans la phase postprandiale précoce. En cas d’hypoglycémie, le sémaglutide réduit la sécrétion d’insuline et ne réduit pas la sécrétion de glucagon. De plus, le sémaglutide a un effet positif sur les lipides plasmatiques, abaisse la pression artérielle systolique et réduit le niveau global d’inflammation dans le corps. Le sémaglutide peut inhiber le développement de l’athérosclérose en empêchant la formation de nouvelles plaques aortiques et en réduisant l’inflammation des plaques existantes.
Le sémaglutide favorise la réduction du poids corporel total et de la masse grasse en réduisant les dépenses énergétiques. Ce mécanisme implique une réduction générale de l’appétit, incluant une augmentation des signaux de satiété et une diminution des signaux de faim, ainsi qu’un meilleur contrôle de l’apport alimentaire et une diminution des envies de nourriture. La résistance à l’insuline est également réduite, probablement en raison de la perte de poids. Il convient de noter que le sémaglutide réduit les envies d’aliments riches en graisses. Le sémaglutide est absorbé par des zones spécifiques du cerveau où il renforce les signaux clés de satiété et affaiblit les signaux clés de la faim. En agissant sur des zones isolées du tissu cérébral, le sémaglutide active les neurones associés aux sensations de satiété et supprime les neurones associés aux sensations de faim.
Formes et posologies
Le sémaglutide est disponible sous forme de comprimés et d’injections. Les dosages de base de ce médicament contre le diabète sont de 0,25 mg, 0,5 mg et 1 mg, qui sont injectés sous la peau une fois par semaine. Pour le traitement de l’obésité clinique, il existe des médicaments à doses plus élevées, par exemple 2,4 mg, également administrés une fois par semaine.
Si nécessaire, le jour d’administration hebdomadaire peut être modifié, à condition que l’intervalle de temps entre deux injections soit d’au moins 3 jours (> 72 heures). La dose initiale est de 0,25 mg une fois par semaine. Après 4 semaines d’utilisation, la dose doit être augmentée à 0,5 mg une fois par semaine.
Semaglutide tablets
Le sémaglutide est également disponible sous forme de comprimés. Le sémaglutide oral est plus pratique à utiliser, tandis que son efficacité est presque la même que celle des injections. La forme comprimé du sémaglutide est généralement prescrite aux mêmes dosages que la forme injectable. Cette option est pratique pour les personnes qui ont des difficultés avec les injections ou qui préfèrent des formes moins invasives d’administration de médicaments.
Posologies disponibles
Pour l’injection de sémaglutide, la dose initiale est généralement de 0,25 mg une fois par semaine. Ce faible dosage en début de traitement permet de réduire les risques d’effets secondaires désagréables tels que les nausées. Il doit généralement être pris au cours du premier mois de traitement. Après le premier mois de traitement, le patient peut passer à une dose de 0,5 mg si la dose précédente a été bien tolérée. Une dose de 1 mg une fois par semaine peut être prescrite si le patient n’atteint pas le niveau souhaité de contrôle de la glycémie avec la dose de 0,5 mg. Une dose de 1,7 mg une fois par semaine est utilisée pour améliorer le contrôle de la glycémie et la perte de poids chez les patients qui tolèrent bien les doses précédentes. 2,0 mg de sémaglutide est la dose maximale recommandée pour les patients qui nécessitent un traitement plus intensif.
Selon l’ouvrage de référence de Vidal, le sémaglutide est disponible sous différentes formes posologiques :
- Injection sous-cutanée : disponible en 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg et 2,4 mg.
- Comprimés oraux : disponibles en 3 mg, 7 mg et 14 mg.
Cette différence de dosage s’explique par la biodisponibilité inférieure du sémaglutide oral par rapport à son analogue sous-cutané.
Estimation du nombre de boîtes et de stylos injecteurs de Semaglutide pour un traitement de 12 semaines.
Forme injectable (stylo pré-rempli)
- La dose moyenne est de 1,31 mg par semaine, soit 15,7 mg sur 12 semaines.
- Les stylos injecteurs sont disponibles en doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg, 2 mg ou 2,4 mg.
Pour un patient suivant un protocole d’augmentation progressive, un traitement type pourrait nécessiter :
- 1 stylo de 0,25 mg pour le premier mois (4 doses).
- 1 stylo de 0,5 mg pour le deuxième mois (4 doses).
- 2 stylos de 1 mg pour les semaines restantes (4 doses par stylo).
- Ou une combinaison adaptée si un dosage plus élevé est utilisé.
Forme comprimé
- La dose moyenne est de 8 mg par semaine, soit 96 mg sur 12 semaines.
- Les comprimés sont disponibles en 3 mg, 7 mg et 14 mg.
Pour un patient prenant une dose quotidienne stable, cela représenterait :
- 12 boîtes de 7 mg (28 comprimés par boîte) pour un traitement quotidien.
- 7 boîtes de 14 mg si la dose maximale est prescrite.
Le choix précis dépendra du protocole individuel et de la disponibilité des dosages en pharmacie.
Semaglutide injection
Le sémaglutide pour injection sous-cutanée offre une biodisponibilité plus élevée que la forme orale. Cela signifie qu’une plus grande quantité de substance active atteindra les cellules cibles et contrôlera plus efficacement les niveaux de glucose. Bien que l’utilisation de ce médicament sous forme injectable puisse sembler compliquée, ce n’est en réalité pas le cas. Le médicament est disponible en seringues préremplies, ce qui le rend facile à administrer. Le patient peut facilement régler le dosage requis et effectuer l’injection de manière autonome. La forme injectable a un effet plus rapide sur le corps, ce qui la rend préférable pour certains patients, en particulier ceux qui ont besoin d’un effet plus rapide sur la glycémie.
Les comprimés peuvent être décomposés dans le tube digestif et ne pas être bien absorbés dans le sang, ce qui peut réduire leur efficacité. Les formes injectables minimisent également l’effet du suc gastrique sur la substance active, ce qui conduit à un effet plus stable et prévisible. Les injections sous-cutanées sont moins susceptibles de provoquer des troubles gastro-intestinaux.
Ozempic
Ozempic est un nom commercial pout le médicament de marque basé sur le principe actif sémaglutide de la société pharmaceutique Novo Nordisk (Danemark), qui a été approuvé par la FDA en décembre 2017 pour le traitement du diabète de type 2. Au début, le médicament n’était disponible que sous forme injectable, mais deux ans plus tard, une version sous forme de comprimés est apparue. Après plusieurs années de prescription d’Ozempic en vente libre pour la perte de poids, la FDA a approuvé le même médicament du même fabricant pour la perte de poids sous le nouveau nom de Wegovy.
Le sémaglutide peut-il être utilisé pour perdre du poids ?
Le sémaglutide suscite de plus en plus d’intérêt non seulement dans le cadre du traitement du diabète, mais également en tant qu’agent de perte de poids pour les personnes non atteintes de la maladie. Des études ont montré que le sémaglutide peut être efficace pour réduire le poids corporel même chez les patients non diabétiques, en particulier chez ceux qui sont obèses. Ce médicament est destiné aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, ou de 27 ou plus si elles présentent des problèmes de santé associés tels que l’hypertension ou un taux de cholestérol élevé. Cependant, il est important de noter que vous devez consulter votre médecin avant de commencer à prendre du sémaglutide pour perdre du poids.
Il convient de noter que le sémaglutide est un médicament plus que cher, surtout lorsqu’il est utilisé pendant une longue période, et qu’un traitement plus court que six mois produit rarement des résultats notables. À cet égard, le sémaglutide générique est aujourd’hui particulièrement demandé en France. Ils conservent tous les avantages du médicament d’origine, mais sont beaucoup moins chers.
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