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Efficacité du bupropion pour arrêter de fumer
La dépendance à la nicotine est un grave problème de santé publique dans le monde entier. Elle est associée aux risques les plus élevés pour la santé, notamment les maladies cardiovasculaires, le cancer et les maladies pulmonaires chroniques. (WHO) Les fumeurs vivent moins longtemps et ont une qualité de vie inférieure à celle des non-fumeurs. C’est pourquoi tout moyen permettant de lutter efficacement contre la dépendance à la nicotine est au centre des préoccupations des médecins et de nombreux fumeurs qui souhaitent se débarrasser de leur mauvaise habitude. L’utilisation de certains médicaments, comme le bupropion, joue un rôle important pour aider les gens à surmonter la dépendance à la nicotine.
Le bupropion est un antidépresseur atypique qui a été réinventé comme aide au sevrage tabagique. Le bupropion est un antidépresseur non tricyclique qui diffère des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) plus courants en ce que sa principale action pharmacologique est l’inhibition sélective de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine. Les recherches montrent que cela peut augmenter considérablement vos chances de réussite dans l’arrêt du tabac. Selon les essais cliniques, le bupropion agit en bloquant la recapture de la dopamine et de la noradrénaline, ce qui entraîne une réduction des envies de nicotine et une diminution de l’envie de fumer.
Influence sur les symptômes de sevrage
Le bupropion semble être efficace pour réduire les symptômes de sevrage, facilitant ainsi la transition vers un mode de vie sans nicotine et réduisant ce que l’on appelle le sevrage de la nicotine.
Ce sont les symptômes psychologiques désagréables, voire douloureux, du sevrage qui sont l’une des principales raisons de l’échec du sevrage tabagique. Ces symptômes peuvent inclure
- l’irritabilité,
- l’anxiété,
- la dépression,
- l’insomnie et une forte envie de fumer
Le mécanisme d’action du bupropion lui permet non seulement de soulager la dépendance physique, mais également de soulager les symptômes liés à la sphère émotionnelle-volontaire. Le bupropion réduit la gravité des symptômes de sevrage de la nicotine tels que la dépression, l’irritabilité et l’anxiété chez de nombreux patients en raison de ses effets neuropsychiatriques.
Comparaison avec d’autres méthodes de traitement
Lorsqu’il s’agit de traiter la dépendance à la nicotine, le bupropion n’est pas le seul médicament qui peut aider une personne à passer à un mode de vie sans tabac. Comparons-le avec d’autres méthodes courantes de traitement de la dépendance à la nicotine.
En comparaison avec varénicline (Champix)
La varénicline (nom de marque Champix) est un autre médicament activement utilisé pour traiter la dépendance à la nicotine, un médicament spécial étant prévu à cet effet. Il agit comme un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques, ce qui signifie qu’il active les récepteurs de la même manière que la nicotine, mais avec moins de puissance. Il aide à réduire les envies de nicotine et à soulager les symptômes de sevrage lors de l’arrêt du tabac, en particulier chez les gros fumeurs. La varénicline peut être encore plus efficace que le bupropion, mais elle comporte ses propres risques et effets secondaires. Il présente de nombreux effets secondaires, allant des nausées et vomissements aux étourdissements, insomnies, fatigue, qui rebutent un nombre important de personnes qui souhaiteraient arrêter de fumer. Des cas d’événements neuropsychiatriques, notamment des troubles du comportement, de l’agitation, une humeur dépressive, des idées suicidaires et un comportement suicidaire, ont même été signalés chez des personnes traitées avec ce médicament.
En comparaison avec les substituts nicotiniques
Les substituts à la nicotine, tels que les patchs, les gommes et les inhalateurs à la nicotine, sont également largement utilisés pour aider les gens à arrêter de fumer. Ils agissent comme une sorte de vaccination, fournissant au corps une dose de nicotine que le patient ne reçoit plus du tabac, ce qui aide à atténuer les symptômes de sevrage. Contrairement au bupropion, ils n’affectent pas les neurotransmetteurs du cerveau. Aujourd’hui, de nombreux experts estiment que l’utilisation du bupropion en association avec un traitement de substitution à la nicotine pourrait être la stratégie la plus efficace pour traiter la dépendance à la nicotine.
En comparaison avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un élément important du traitement global de la dépendance à la nicotine pour de nombreux patients. La TCC aide les gens à modifier leur comportement et leur façon de penser à l’égard du tabagisme et à développer des compétences pour faire face aux situations difficiles associées à l’envie de fumer. La TCC est un outil utile pour se débarrasser de nombreuses autres mauvaises habitudes. Combiner la TCC avec une thérapie médicamenteuse peut augmenter considérablement les chances de réussir à arrêter de fumer. Cependant, pour les gros fumeurs, la TCC seule n’est généralement pas suffisante et, sans médicaments comme le bupropion, ils courent un risque accru de rechute après avoir arrêté de fumer.
| Paramètre | Bupropion | Varénicline (Champix) | Substituts nicotiniques | Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) |
|---|---|---|---|---|
| Mécanisme d’action | Bloque la recapture de dopamine / noradrénaline | Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques | Fournit de la nicotine sans le tabac | Modification du comportement et des pensées |
| Efficacité | Moyenne à élevée (surtout avec TNS) | Généralement supérieure | Bonne base d’aide | Optimale en association avec un traitement médicamenteux |
| Effets secondaires / Risques | Modérés | Élevés (y compris risques neuropsychiatriques) | Faibles | Inexistants (sauf charge émotionnelle) |
| Particularités d’utilisation | Souvent associé à la TCC et la TNS | Peut provoquer des effets secondaires prononcés | Proposé sous diverses formes (patch, gomme, inhalateur) | Nécessite un engagement régulier avec un thérapeute |
| À qui convient-il | Personnes ne tolérant pas la TNS seule | Personnes prêtes à assumer des risques pour plus d’efficacité | Public large visant un sevrage progressif | Toute personne souhaitant renforcer sa motivation et éviter la rechute |
Effets secondaires et précautions d’emploi
Malgré son efficacité, le bupropion peut provoquer des effets secondaires qui doivent être pris en compte avant de commencer le traitement. Les effets secondaires les plus courants comprennent l’insomnie, la bouche sèche, les maux de tête et un risque accru de convulsions, en particulier chez les personnes prédisposées aux troubles épileptiques, comme celles ayant des antécédents d’épilepsie. Le bupropion n’est pas recommandé aux personnes souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique, d’hypertension artérielle sévère ou de tics nerveux.
Avant de prescrire du bupropion, les médecins doivent évaluer soigneusement les antécédents médicaux du patient. L’automédication n’est pas autorisée.
Il est également important de noter que le bupropion n’est pas recommandé chez les femmes enceintes ou les personnes ayant des antécédents de troubles mentaux graves, car cela peut augmenter le risque d’effets indésirables qui l’emportent sur les avantages du médicament. Il convient de noter que les jeunes ont généralement plus de mal à tolérer le bupropion en raison d’un risque plus élevé de développer des effets secondaires liés à la sphère émotionnelle, tels que des tendances dépressives et suicidaires.
