Les antibiotiques sont des substances antimicrobiennes naturelles et synthétiques utilisées pour traiter diverses infections. Il est intéressant de noter que les antibiotiques sont souvent obtenus à partir de bactéries. Ces médicaments sont inefficaces contre les virus et de nombreuses autres infections.
Une bonne utilisation des antibiotiques est essentielle car elle aide à prévenir le développement de résistances bactériennes. Les médecins essaient d’utiliser des antibiotiques auxquels des infections bactériennes spécifiques sont sensibles, mais ils commencent parfois par prescrire des antibiotiques qui peuvent tuer de nombreuses bactéries différentes en attendant les résultats des tests identifiant la bactérie spécifique. Ces antibiotiques ont un large spectre d’action.
L’avènement des antibiotiques a révolutionné la médecine. L’idée d’utiliser certains microbes pour en combattre d’autres est apparue à la fin du XIXe siècle. On pense que le scientifique anglais Alexander Fleming a inventé le premier antibiotique en 1928, réalisant que les moisissures du genre Penicillium sont capables de détruire les colonies de staphylocoques. C’est ainsi qu’est apparue la substance isolée, la pénicilline. Mais ce n’est qu’en 1940 que la découverte atteint son stade final. Depuis 1952, la pénicilline synthétique est utilisée à l’échelle mondiale. Pendant plusieurs décennies, les antibiotiques sont devenus une panacée contre les maladies. Il convient de noter que même à l’aube de l’ère des antibiotiques, Fleming a averti que la pénicilline ne devrait pas être utilisée jusqu’à ce que la maladie soit diagnostiquée, et que l’antibiotique ne devrait pas être utilisé pendant une courte période et en très petites quantités, car sous dans ces conditions, les bactéries développent une résistance.
Si votre médecin vous a prescrit des antibiotiques, prenez-les comme prescrit, en fonction de la posologie, de la fréquence et du nombre de jours d’utilisation de l’antibiotique. L’automédication avec des antibiotiques est inacceptable. Partout dans le monde, les experts de la santé craignent que les antibiotiques perdent de leur efficacité. Les patients eux-mêmes en sont les premiers responsables, car ils prennent des antibiotiques en violation des recommandations des médecins ou trop souvent, c’est-à-dire littéralement pour n’importe quel rhume. Alors que le but des antibiotiques est de guérir une personne de maladies très graves ou de l’aider dans les cas où l’utilisation d’autres types de thérapie est inutile.
Les antibiotiques ont aidé l’humanité à faire un pas en avant colossal dans le traitement d’un grand nombre de maladies qui étaient mortelles avant leur invention. Ils ont transformé la chirurgie, permettant de la rendre prévisible. On peut affirmer sans se tromper qu’à une époque sans antibiotiques, presque personne n’aurait vécu jusqu’à son âge en lisant cet article. Le taux de mortalité dû à une simple pneumonie ou à une appendicite était terriblement élevé.
Classification des antibiotiques
Antibiotiques bactéricides et bactériostatiques
Les antibiotiques peuvent être bactéricides et bactériostatiques, c’est-à-dire qu’ils tuent les micro-organismes ou arrêtent leur reproduction. Les antibiotiques bactéricides sont supérieurs aux antibiotiques bactériostatiques comme traitement de première intention des maladies graves et contribuent à améliorer l’état du patient le plus rapidement possible.
| Catégorie | Mode d'action | Exemples |
|---|---|---|
| Bactéricides | Détruisent directement les bactéries en perturbant des structures vitales (ex: paroi cellulaire) | Pénicillines, céphalosporines |
| Bactériostatiques | Empêchent la croissance et la reproduction des bactéries en inhibant la synthèse des protéines ou de l'ADN | Tétracyclines, macrolides |
Une bactérie est un organisme vivant qui a besoin de se nourrir et de se reproduire. Et même si de nombreuses bactéries pathogènes construisent une paroi cellulaire – une puissante armure pour les protéger du monde extérieur – elles présentent néanmoins des zones de vulnérabilité. C’est dans ces domaines que les antibiotiques frappent. Les antibiotiques bactéricides empêchent les bactéries de créer elles-mêmes une paroi cellulaire. Et comme la paroi cellulaire est responsable du transport des nutriments, de la protection contre les poisons et de la régulation de la quantité d’eau qui y pénètre, sans cette structure, les bactéries commencent à mourir de faim, risquant de s’empoisonner, d’éclater ou de rétrécir en raison d’un excès ou d’un manque de liquide. Les antibiotiques bactériostatiques empêchent les bactéries de fabriquer de nouvelles protéines et de répliquer le matériel génétique, les rendant ainsi incapables de croître et de se reproduire.
Spectre d'action des antibiotiques
Les antibiotiques peuvent également être classés selon leur spectre d’action. Les antibiotiques à large spectre, tels que l’amoxicilline et la lévofloxacine, agissent sur un large éventail de bactéries. D’autres, comme la vancomycine et le linézolide, ont un spectre d’action étroit, ce qui signifie qu’ils ciblent une ou quelques bactéries spécifiques. Les antibiotiques à large spectre sont une solution pour la phase initiale de lutte contre une maladie, alors que son agent pathogène spécifique est inconnu, ou si la maladie est courante, typique, à partir de laquelle il est facile de comprendre quel antibiotique est le plus susceptible d’être efficace. Dans le cas d’infections sévères, il est très important d’analyser l’agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques afin de pouvoir prescrire l’antibiotique à spectre étroit le plus efficace.
Un autre principe de classification des antibiotiques est la classification par structure chimique. Ainsi, des antibiotiques bêta-lactamines sont isolés (par exemple, les pénicillines et les céphalosporines). Les bêta-lactamines sont une classe d’antibiotiques dont la structure chimique contient un cycle bêta-lactamine. Les macrolides, tels que l’azithromycine et la clarithromycine, sont souvent utilisés pour traiter les infections chez les patients allergiques aux pénicillines. Ils empêchent les bactéries de produire les protéines dont elles ont besoin pour croître et se reproduire. Les fluoroquinolones sont des antibiotiques à large spectre. Ils sont utilisés pour traiter une grande variété d’infections, de la pneumonie à la gangrène. Ils affectent l’ADN des bactéries, entraînant leur mort.
| Type de spectre | Caractéristiques | Exemples |
|---|---|---|
| Spectre large | Actifs contre un grand nombre de bactéries, Gram-positives et Gram-négatives | Amoxicilline, lévofloxacine |
| Spectre étroit | Ciblent des bactéries spécifiques avec une grande efficacité | Vancomycine, linézolide |
Classification par structure chimique
Les tétracyclines (tétracycline, doxycycline et autres) sont des antibiotiques bactériostatiques qui inhibent la croissance des micro-organismes pathogènes. Les tétracyclines ont un large spectre d’action, avec une activité prononcée contre les bactéries aérobies Gram-positives et Gram-négatives.
Bien entendu, il ne s’agit pas d’une liste complète de tous les groupes d’antibiotiques. A noter également les aminosides (gentamicine, streptomycine), qui sont principalement utilisés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les antibiotiques polypeptidiques (bacitracine, colistine) détruisent les parois cellulaires bactériennes. Les rifamycines (rifabutine, rifampicine) sont des antibiotiques bactéricides ; elles inhibent l’ARN polymérase bactérienne dépendante de l’ADN, supprimant la synthèse de l’ARN. Les sulfamides sont des antibiotiques bactériostatiques synthétiques qui inhibent de manière compétitive la conversion de l’acide p-aminobenzoïque en dihydroptéroate, dont les bactéries ont besoin pour la synthèse du folate et, finalement, la synthèse de l’ADN et des purines. Ils ont un large spectre d’action et sont souvent utilisés en externe pour les brûlures, mais de nombreuses bactéries y résistent.
Principales classes d'antibiotiques et leurs mécanismes d'action
| Classe | Exemples | Mécanisme d'action |
|---|---|---|
| Bêta-lactamines | Pénicillines, céphalosporines | Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire |
| Macrolides | Azithromycine, clarithromycine | Inhibent la synthèse des protéines |
| Fluoroquinolones | Lévofloxacine, ciprofloxacine | Altèrent la réplication de l'ADN |
| Tétracyclines | Tétracycline, doxycycline | Inhibent la croissance bactérienne |
Caractéristiques des principales classes d'antibiotiques spécifiques
| Classe | Exemples | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Aminosides | Gentamicine, streptomycine | Administrés principalement par voie intraveineuse ou intramusculaire |
| Antibiotiques polypeptidiques | Bacitracine, colistine | Altèrent l'intégrité de la paroi cellulaire |
| Rifamycines | Rifampicine, rifabutine | Inhibent la synthèse de l'ARN |
| Sulfamides | Sulfaméthoxazole, sulfadiazine | Synthétiques, souvent utilisés en externe |
Quand les antibiotiques sont-ils prescrits ?
Des antibiotiques sont prescrits pour traiter les infections bactériennes. Les indications les plus courantes d’utilisation d’antibiotiques sont:
- Les maladies respiratoires telles que la pneumonie ou la bronchite.
- Les complications de l’ARVI (rhume), comme la sinusite ou l’otite moyenne, bien que l’ARVI lui-même, causé par un virus, ne soit pas traité avec des antibiotiques.
- Les maladies urologiques telles que la cystite et la pyélonéphrite.
- Les infections de la peau et des tissus mous (furoncles, abcès, phlegmon).
Il est difficile, voire impossible, d’énumérer l’ensemble des maladies pouvant nécessiter l’utilisation d’antibiotiques. Parmi elles figurent:
- Certaines infections dentaires.
- La méningite.
- L’amygdalite.
- Les maladies sexuellement transmissibles telles que la syphilis et la gonorrhée.
- Des maladies graves comme la tuberculose et même la peste, pour lesquelles les antibiotiques sont le seul salut.
Les antibiotiques sont également utilisés à titre prophylactique dans les cas suivants:
- Avant les opérations et pendant la période postopératoire pour minimiser le risque d’infection de la plaie et le développement d’une inflammation postopératoire. Avant leur invention, la chirurgie était presque imprévisible, quelle que soit la compétence du médecin.
- Pour prévenir les complications chez les patients immunodéprimés, comme ceux qui suivent un traitement contre le cancer.
Combinaisons d’antibiotiques : pourquoi et comment
Il n’est pas rare que les médecins recommandent l’utilisation de plus d’un antibiotique pour traiter des maladies allant de la pneumonie ou de la bronchite à des affections potentiellement mortelles telles que le paludisme compliqué.
La combinaison de plusieurs antibiotiques a des objectifs clairs. Tout d’abord, il s’agit d’une augmentation du spectre d’action du médicament. Il est souvent assez difficile de déterminer à quel antibiotique l’agent pathogène est sensible et on n’a pas le temps de trier les options ou d’attendre que l’analyse soit prête. Dans de tels cas, l’utilisation simultanée de deux antibiotiques est utile. De plus, certains antibiotiques ont la propriété de renforcer mutuellement leurs effets lorsqu’ils sont utilisés simultanément. D’autres l’affaiblissent et doivent être évités lorsqu’ils sont utilisés ensemble.
Le recours à une thérapie antibactérienne combinée contribue à réduire la résistance bactérienne. C’est cette propriété qui détermine l’utilisation d’une thérapie antibactérienne combinée dans la lutte contre les infections graves persistantes, y compris celles nosocomiales. On sait que les bactéries les plus résistantes aux antibiotiques vivent dans les hôpitaux, car il y a une forte concentration de personnes malades qui reçoivent constamment des médicaments antibactériens. Pour cette raison, les bactéries s’entraînent et développent une résistance aux antibiotiques les plus couramment utilisés.
Des exemples d’associations d’antibiotiques efficaces sont l’association
- d’amoxicilline et d’acide clavulanique,
- de métronidazole et de ceftriaxone,
- de lévofloxacine et de doxycycline.
Résistance aux antibiotiques : un problème mondial
La résistance des bactéries aux antibiotiques est leur propriété de ne pas réagir aux médicaments antibactériens qui devraient en réalité être efficaces contre elles. La résistance bactérienne se développe principalement en raison d’une mauvaise utilisation des antibiotiques et d’infections non traitées. Les bactéries sont des organismes à vie courte qui se multiplient rapidement. À cet égard, elles mutent rapidement, de sorte que si une bactérie acquiert une nouvelle mutation capable de protéger contre un antibiotique, toutes les bactéries meurent à la suite du traitement, à l’exception du mutant résistant. Le mutant, au contraire, se multiplie et tous ses descendants deviennent également invulnérables à cet antibiotique.
La résistance bactérienne aux antibiotiques est un problème de santé mondial reconnu. Il existe déjà des souches d’agents pathogènes
- de la gonorrhée résistantes à la plupart des antibiotiques,
- du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline
- et des bactéries productrices de BLSE.
Le principal moyen de prévenir la résistance bactérienne aux antibiotiques est de toujours suivre le traitement et de suivre les recommandations du médecin concernant la prise d’antibiotiques, et de ne pas abuser de l’automédication.
L’OMS a déclaré que la résistance aux antimicrobiens est l’une des 10 plus grandes menaces pour la santé publique mondiale auxquelles l’humanité est confrontée.
OMS — Résistance aux antibiotiques.
Effets secondaires des antibiotiques
Les antibiotiques sont des médicaments efficaces mais peuvent entraîner divers effets secondaires en raison de leur action non spécifique. En ciblant les micro-organismes pathogènes, ils affectent également notre microflore normale. Voici les principaux effets secondaires associés à leur utilisation:
- Troubles gastro-intestinaux: Diarrhée, nausées et douleurs abdominales sont fréquents. Ces effets sont particulièrement prononcés lors de la prise de céphalosporines.
- Réactions allergiques: Les pénicillines provoquent souvent des éruptions cutanées, des gonflements et, dans de rares cas, un choc anaphylactique.
- Complications graves:
- Diarrhée associée aux antibiotiques, causée par Clostridioides difficile, qui peut conduire à une colite sévère.
- Augmentation des transaminases, signalant une possible hépatotoxicité.
- Effets spécifiques à certaines classes:
- Les fluoroquinolones peuvent provoquer des lésions aux tendons, augmentant le risque de ruptures.
- Les aminosides, lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses ou sur une longue période, peuvent entraîner une néphrotoxicité (atteinte des reins) et une ototoxicité (perte auditive).
Il est essentiel d’utiliser les antibiotiques de manière prudente et sous surveillance médicale pour minimiser ces risques. En cas d’apparition d’effets secondaires graves, un arrêt ou une modification du traitement peut être nécessaire.
Règles pour une utilisation sûre des antibiotiques
Pour que les antibiotiques soient bénéfiques et non nocifs, vous devez suivre des recommandations assez simples.
- Premièrement, vous ne devez jamais utiliser d’antibiotiques sans prescription médicale.
- Deuxièmement, il est strictement déconseillé d’arrêter le traitement à l’avance.
La consommation d’alcool doit être évitée pendant un traitement antibiotique. Ainsi, le métronidazole ne doit pas être pris en association avec des boissons alcoolisées. Cela peut provoquer des crampes d’estomac, des nausées, des vomissements et des maux de tête. Après avoir pris du métronidazole, au moins trois jours doivent s’écouler avant de boire de l’alcool, sinon le corps subira un effet toxique dû à une oxydation altérée de l’éthanol. Le métronidazole est même parfois utilisé dans le traitement de l’alcoolisme chronique, car il provoque des effets secondaires très graves et désagréables si le patient boit soudainement de l’alcool. Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments qu’il prend pour éviter des problèmes de compatibilité de l’antibiotique avec d’autres médicaments.
Alternatzves aux antibiotiques
Dans certains cas, l’utilisation d’antibiotiques n’est pas recommandée, notamment en cas d’infections respiratoires courantes, appelées rhumes. Les infections virales n’ont pas besoin d’être traitées avec des antibiotiques car les antibiotiques n’affectent pas les virus. C’est pourquoi, par exemple, traiter la grippe avec des antibiotiques avant l’apparition de complications bactériennes n’a aucun sens.
La vaccination joue un rôle important comme alternative à l’utilisation généralisée des antibiotiques. La vaccination est utilisée pour empêcher une personne de contracter des maladies infectieuses telles que la rougeole, la coqueluche et d’autres maladies similaires, qui nécessitent généralement un traitement antibiotique si elles surviennent.
Pour maintenir la santé et renforcer le système immunitaire, il est logique d’utiliser des probiotiques. Ce sont des souches de bactéries et de levures vivantes qui vivent principalement dans les intestins. Non seulement ils améliorent la digestion, mais ils aident également à débarrasser le corps des bactéries nocives et des levures. Après tout, l’état des intestins joue un rôle important dans la formation de l’immunité et la résistance de l’organisme aux infections, notamment bactériennes.
Règles pour une utilisation sûre des antibiotiques
Questions pour nos lecteurs :
-
Savez-vous pourquoi il est important de terminer le traitement antibiotique même si vous vous sentez mieux ?
Réponse : Arrêter un traitement trop tôt permet aux bactéries survivantes de se multiplier et de développer une résistance à l'antibiotique. Cela peut rendre de futures infections plus difficiles à traiter. -
Avez-vous déjà pris des antibiotiques sans ordonnance ? Quelles en ont été les conséquences ?
Réponse : Prendre des antibiotiques sans ordonnance peut être dangereux, car le traitement peut être inapproprié pour votre infection. Cela peut également entraîner des effets secondaires inutiles ou une résistance bactérienne.
Conclusion
Les antibiotiques sont des médicaments qui sauvent des milliers de vies chaque minute. Cependant, il est très important d’adopter une approche consciente quant à leur utilisation et d’éviter tout abus de thérapie antibactérienne dans les cas où cela peut être évité. Cela permet d’éviter le développement d’une résistance bactérienne aux antibiotiques.
Si vous êtes confronté à la nécessité de prendre des antibiotiques, veillez à suivre les recommandations de votre médecin et les conseils de la notice d’utilisation. En particulier, même si vous pensez que vous êtes déjà débarrassé de votre maladie, n’arrêtez pas le traitement plus tôt que ne l’a recommandé votre médecin.
Partout dans le monde, les scientifiques travaillent au développement de nouveaux antibiotiques. Cependant, il existe encore une pénurie d’antibiotiques innovants. Leur développement est très important pour lutter contre la propagation de la résistance aux médicaments chez les bactéries. À ce jour, plus de 40 antibiotiques sont en cours de développement, mais il n’en existe aucun fondamentalement nouveau. Aujourd’hui, tout ce qui existe sur le marché pharmaceutique sont des variantes de classes d’antibiotiques découvertes avant les années 1980.
